lek. med. Michał Jankiewicz – ginekolog, USG 3D/4D Kraków

Bada­nie wyko­ny­wane jest pomię­dzy 11–13 tyg. + 6 dni, czyli wtedy gdy płód ma 45–84 mm, zazwy­czaj gło­wicą prze­zbrzuszną lub spo­ra­dycz­nie, gdy malu­szek nie chce współ­pra­co­wać, gło­wicą dopo­chwową. Naj­lep­szą wizu­ali­za­cję uzy­skuje się w skoń­czo­nym 12 tygo­dniu ciąży, więc jeśœli jest taka moż­li­wość uprzej­mie pro­szę o zapi­sy­wa­nie się w tym wła­śnie terminie.

W ZAKRES BADAŃ USG I TRYMESTRU
ZALICZA SIĘ:

• ocena prze­zier­no­ści karku
• obec­ność kośœci nosowych
• prze­pływ krwi przez zastawkę III dzielną
• prze­pływ krwi przez prze­wód żylny Arancjusza
• kąt twa­rzowy

Opro­gra­mo­wa­nie zain­sta­lo­wane w naszym œośrodku, umoż­li­wia osza­co­wa­nie indy­wi­du­al­nego dla każ­dej pacjentki, ryzyka wystą­pie­nia wad gene­tycz­nych. Do tego celu oce­niamy takie para­me­try jak: wiek, wywiad położ­ni­czy, akcję serca płodu, mar­kery gene­tyczne ozna­czone na pod­sta­wie bada­nia usg i inne. Bada­nie to, można posze­rzyć o dia­gno­stykę bio­che­miczna prze­pro­wa­dzoną z krwi matki, czyli tzw. „Test Podwójny” wyko­ny­wany pomię­dzy 9 a 14 tygo­dniem ciąży. Sekwen­cje powyż­szych badań cechuje wysoka wykry­wal­ność wad gene­tycz­nych. Już na tak wcze­snym eta­pie ciąży moż­liwe jest prze­pro­wa­dze­nie deta­licz­nej oceny ana­to­mii płodu, wraz z uwi­docz­nie­niem prze­pły­wów wewnątrzsercowych.

Dia­gno­styka II try­me­stru ciąży polega na deta­licz­nej oce­nie ana­to­mii płodu, wraz z oceną mar­ke­rów ultra­so­no­gra­ficz­nych wad gene­tycz­nych cha­rak­te­ry­stycz­nych dla II try­me­stru ciąży, takich jak:

• fałd przed­no­sowy
• gru­bość fałdu karkowego
• dłu­gość kości nosowej
• posze­rzony ukm nerek płodu
• obec­ność środ­ko­wego paliczka małego palca
• dłu­gość kości ramiennej
• obec­ność tzw. „white spot” w sercu
• hiper­echo­ge­niczne jelita i inne

Mając na uwa­dze fakt, iż wady serca są naj­częst­szymi zabu­rze­niami roz­wo­jo­wymi, szcze­gólny nacisk kła­dziemy na jego dokładną ocenę, uzu­peł­nia­jąc bada­nie o prze­pływy wewnątrz­ser­cowe. Ana­lizę wyko­nu­jemy na pod­sta­wie bada­nia dwu­wy­mia­ro­wego, trój­wy­mia­ro­wego (STIC) oraz bada­nia dop­ple­row­skiego. Oce­nia­jąc prze­pływ krwi przez tęt­nice maciczne, możemy już we wcze­snym okre­sie ciąży wyse­lek­cjo­no­wać pacjentki, u któ­rych ist­nieje zwięk­szone ryzyko zaha­mo­wa­nia wzro­stu płodu lub nad­ci­śnie­nia  w kolej­nych eta­pach ciąży.

Bada­nie ultra­so­no­gra­ficzne III try­me­stru jest uzu­peł­nie­niem dwóch pierw­szych badań gene­tycz­nych. Oprócz deta­licz­nej oceny ana­to­mii płodu, spraw­dzamy jego bio­me­trię, tempo wzro­stu oraz dobrostan.

Nie­które nie­pra­wi­dło­wo­ści jak tor­biel jaj­nika lub wady prze­pony mogą ujaw­nić się w III try­me­strze ciąży.
Każde bada­nie posze­rzamy o dia­gno­stykę dop­ple­row­ską oraz obra­zo­wa­nie trój­wy­mia­rowe – buźŸka dziecka w tym okre­sie wygląda wyjąt­kowo atrakcyjnie!

Wyko­nu­jąc bada­nie usg narządu rod­nego, pro­wa­dzimy pro­fi­lak­tykę scho­rzeń macicy (mię­śniaki, mię­saki, ade­no­mioza), oraz przy­dat­ków (jaj­ni­ków i jajo­wo­dów). Pomimo iż sta­ty­stycz­nie rak jaj­nika jest jed­nym z naj­póź­niej wykry­wa­nych nowo­two­rów zło­śli­wych narządu rod­nego, regu­lar­nie wyko­nu­jąc bada­nie usg możemy wykryć wiele zmian w tym narzą­dzie jak tor­biele, potwor­niaki i cysty endo­me­trialne oraz inne groź­niej­sze zmiany już we wcze­snym eta­pie zaawansowania.

Ocena błony œślu­zo­wej trzonu macicy oraz echo­ge­nicz­ność jaj­ni­ków pomocna będzie w dia­gno­styce nie­płod­no­ści. Wyko­nu­jąc to bada­nie można rów­nież wykryć takie zmiany jak polipy endo­me­trialne czy prze­ro­sty błony ślu­zo­wej, co może być obja­wem zmian zło­śli­wych tego narządu. Bada­nie wyko­nu­jemy w tech­nice dwu­wy­mia­ro­wej sondą dopo­chwową a w razie koniecz­no­ści wyko­rzy­stu­jąc obra­zo­wa­nie trójwymiarowe.

Mamy świa­do­mość, iż rak piersi jest naj­częst­szym nowo­two­rem zło­śli­wym kobiet, dla­tego zgod­nie z wytycz­nymi Pol­skiego Towa­rzy­stwa Gine­ko­lo­gicz­nego rekomendujemy:

• do 50 r.ż.- bada­nie USG gru­czołu pier­sio­wego raz na rok
• od 50 r.ż.- bada­nie USG gru­czołu pier­sio­wego raz na rok + mam­mo­gra­fię raz na 2 lata

Ponadto każda œświa­doma kobieta powinna raz w mie­siącu samo­dziel­nie badać piersi, co jed­nak nie może zastą­pić ultra­so­no­gra­fii, gdyż w cza­sie bada­nia możemy wykryć nawet 3 mm zmiany, czyli na wcze­snym eta­pie roz­woju choroby.

Pra­cu­jemy na pro­fe­sjo­nal­nym apa­ra­cie ultra­so­no­gra­ficz­nym volu­son 730 expert z sze­ro­kim wachla­rzem gło­wic oraz peł­nym opro­gra­mo­wa­niem dodat­ko­wym (STIC TUI.…), celem mak­sy­mal­nej opty­ma­li­za­cji badania.

Opro­gra­mo­wa­nie zain­sta­lo­wane w naszej pra­cowni, umoż­li­wia osza­co­wa­nie ryzyka wystą­pie­nia wad gene­tycz­nych indy­wi­du­al­nego dla każ­dej pacjentki.

Sekwen­cja badań ultra­so­no­gra­ficz­nych oraz testów bio­che­micz­nych (tzw. test podwójny) cechuje wysoka wykry­wal­nośćœ wad genetycznych.

W trak­cie każ­dego bada­nia położ­ni­czego wyko­rzy­stu­jemy opro­gra­mo­wa­nie trój­wy­mia­rowe (3D/4D) oraz, jeśli zaj­dzie taka potrzeba, opro­gra­mo­wa­nia dodat­kowe: wizu­ali­za­cję trój­wy­mia­rową serca, ultra­so­no­gra­ficzną tomo­gra­fię kom­pu­te­rową itd.

Ultra­so­no­gra­fia dop­ple­row­ska jest obli­ga­to­ryjną skła­dową każ­dego badania.

Szcze­gólny nacisk kła­dziemy na ocenę ana­to­mii płodu, już we wcze­snych tygo­dniach ciąży, aby jak naj­wcze­śniejœ, traf­nie zdia­gno­zo­wać ewen­tu­alne nieprawidłowości.

Wiemy jak ważny jest aspekt emo­cjo­nalny, dla­tego każde bada­nie archi­wi­zu­jemy na pły­cie DVD, zdję­ciach czarno-białych oraz w kolorze.

CERTYFIKATY I NAGRODY 

• Laur pacjenta 2012
• The Fetal Medi­cine Foun­da­tion — Hot Topics in Fetal Medicine
• Pol­skie Towa­rzy­stwo Gine­ko­lo­giczne — Szko­le­nie w zakre­sie badań ultrasonograficznych
• Aka­de­mia USG — Echo­kar­dio­gra­fia płodowa
• Cedus — Dia­gno­styka prenatalna
• Cedus — Dop­pler w gine­ko­lo­gii i położnictwie
• Mazur­ska Szkoła USG i Gine­ko­lo­gii — Ultra­so­no­gra­fia w położ­nic­twie i gine­ko­lo­gii. Kurs teo­retczny dla zawansowanych
• Sek­cja Ultra­so­no­gra­fii PTG — Dia­gno­styka ultra­so­no­gra­ficzna i zasto­so­wa­nie tech­niki trój­wy­mia­ro­wej 3d/4d w położ­nic­twie i ginekologii
• Aka­de­mia USG — Echo­kar­dio­gra­fia płodu
• Ame­ri­can Medi­cal Sys­tem — Ele­vate and MiniArc Training 
• Polish-German Con­gress — New per­spec­tive in dia­gno­sis and the­ra­phy of selec­ted gyne­co­lo­gi­cal disorders 
• MEDIM — Zawan­so­wane tech­niki lapo­ra­sko­powe — histe­rek­to­mia, lapa­ro­sko­powa w ciąży
• MEDIM — Nowo­cze­sne tech­no­lo­gie w histe­ro­sko­pii dia­gno­stycz­nej i operacyjnej
• Inty­tut Cen­trum Zdro­wia Matki Polki — Lapa­ro­sko­powa hysterektomia
• MEDIM — Zawan­so­wane tech­niki lapa­ro­sko­powe — histerektomia
• Gyne­Care Pro­lift — Ope­ra­cyjne lecze­nie zabu­rzeń sta­tyki narządu rodnego …
• Mazur­ska Szkoła USG i Gine­ko­lo­gii — Adven­ced course in colposcopy
• Mazur­ska Szkoła USG i Gine­ko­lo­gii — Kol­po­sko­pia dla zawansowanych
• PTKiPSM — Kolposkopia

W swo­jej dzia­łal­no­ści zapew­nia pełen pro­fil pro­ce­dur ginekologiczno-położniczych, jak opieka nad kobietą cię­żarną, pro­fi­lak­tyka gine­ko­lo­giczna, chi­rur­gia. Szcze­gólne zain­te­re­so­wa­nia to: dia­gno­styka ultra­so­no­gra­ficzna z uwzględ­nie­niem dia­gno­styki pre­na­tal­nej płodu, gine­ko­lo­gia ope­ra­cyjna z peł­nym pro­fi­lem onko­lo­gicz­nym oraz lecze­nie ope­ra­cyjne zabu­rzeń sta­tyki narządu rod­nego i wysił­ko­wego nie­trzy­ma­nia moczu. Uczest­nik licz­nych kur­sów, kon­gre­sów i szko­leń o powyż­szej tema­tyce. Posiada pre­sti­żowy cer­ty­fi­kat Fetal Medi­cine Foun­da­tion na prze­pro­wa­dza­nie spe­cja­li­stycz­nych ultra­so­no­gra­ficz­nych badań gene­tycz­nych u cię­żar­nych oraz cer­ty­fi­kat Pol­skiego Towa­rzy­stwa Gine­ko­lo­gicz­nego. Zwo­len­nik chi­rur­gii mało­in­wa­zyj­nej jak histe­ro­sko­pia czy lapa­ro­sko­pia. W swo­jej dzia­łal­no­ści zawo­do­wej kła­dzie nacisk na usta­wiczne szko­le­nie oraz dosko­na­le­nie swo­ich umie­jęt­no­ści. Za dotych­cza­sową pracę nagro­dzony w Ogól­no­pol­skim Ple­bi­scy­cie Medycz­nym „laur pacjenta 2012″ jako lekarz cie­szący się naj­więk­szym zaufa­niem kobiet.